今日は　珍しい症例の患者さんを受け持った(｡´･ω･)(･ω･｀｡)ﾈｰ

肝硬変に由来する　低酸素血症の患者さん

こんな症例は初めて(◎皿◎)ﾅﾝﾃﾞｽﾄ!!

肝硬変から低酸素血症にあるって、どういう機序なのかなぁ？

まぁ、若い方なので　大丈夫なの・・・・・かなぁ？

と思いながらＹ氏の所へ訪室する。

酸素吸入しながら　ベット上臥床している。

酸素流量は２リットル。

本人に自覚症状を確認するが、呼吸苦も無く　風呂に入りたいとの事。

酸素飽和度を測定するも　９７％（９５～１００％が正常）

ふ～ん。まぁ、全然大丈夫なのかなぁ？

と思いながら、安静度が入浴不可になっていたので　医師に確認する

旨を伝え、他の患者さんのケアへ向かう。

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寝たきりの患者さんが多いので　清潔ケアがなかなか終わらない。

いつも通り　額に汗が噴き出てきた頃。

看護師から、「Ｙ氏がうずくまっていたらしいね。どうしたの？」

と情報を得る。　うずくまっていた？

清潔ケアの途中だったが、急いでＹ氏の部屋へ向かう。

すると、息を切らせたＹ氏が　ベット上で酸素吸入していた。

Ｙ氏にどうしたのか　確認すると病棟内をウロウロしていたら

めまいがして　座っただけと話す。

低酸素血症の症状だ！

（（；ﾟДﾟ）ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ（（；ﾟДﾟ）ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

しばらく酸素吸入をしていたからか　酸素飽和度を測定するが９５％を示す。

他のＶＳ（vital sign：血圧　脈拍など）は安定。

ほっと胸を撫で下ろしながら、しばらくベット上安静をするように話をした。

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ナース・ステーションへ戻り、カルテのデータをチェック。。。

AaDO2（拡散障害の指標）　５０台　＊概算だと思う　　（１０台が正常）

あれ？　肝硬変以外に肺疾患があったんだろうか？？？

と思いながら　カルテを読み進めると　肝硬変に由来する肺動静脈シャント

があることが分かった(ﾟoﾟ；) ﾄﾞｷﾄﾞｷ…

肝硬変由来って　どういう事だろう？

と　色々調べて見るが　いまいち機序は分からないが　どうやら

肝硬変が進行すると　肺シャントになってしまう”場合”があるらしい┐(ﾟ～ﾟ)┌

おぉぉぉ！

と顔を引きつらせながら　Y氏の元へ行き簡易酸素を準備し

移動時は必ず酸素吸入すること。また

入浴は出来ないが、どうしても入りたい場合は　シャワー浴で看護師を

付き添いにつけてくださいと説明した（。´・ω・）（・ω・｀。）ﾈｰ

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若い患者さんでも　病状を把握しなければビックリするよ！

という一例でした(◎皿◎)ﾅﾝﾃﾞｽﾄ　（まぁ当たり前かｗ）

しかし、情報収集する時間がもっとほしいねぇ。。。

何で肝硬変から肺シャントができるんだぁ((*ﾟ∀ﾟ):;*.':;

誰か　教えて　

つД｀） ﾀｽｹﾚ !! 　　 ( ﾟдﾟ)ノ　ハイ！質問！